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陳楓虹 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科
簡介：鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，對鼻竇炎、鼻息肉、鼻腫瘤、兒童及成人鼾癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長治療鼻竇炎伴哮喘、難治性鼻竇炎。
腺樣體是什么？
腺樣體實際上是一個淋巴組織，位于鼻腔的后段，即鼻腔與咽喉轉(zhuǎn)彎的位置。因此，腺樣體肥大會堵塞鼻子，引起鼻塞。一旦鼻塞，孩子在睡覺時就會張口呼吸，以緩解缺氧的癥狀。
腺樣體肥大不僅會導(dǎo)致不可逆的腺樣體面容，還會對孩子的呼吸、睡眠、身高以及大腦發(fā)育產(chǎn)生影響。因此，越來越多的家長開始重視這個問題，并在門診或通過私信詢問我是否需要進行手術(shù)。正常情況下，孩子也有腺樣體，但如果腺樣體肥大超過1/2，醫(yī)學(xué)上就認為是腺樣體肥大了。孩子在感冒時，由于炎癥的刺激，也會引起腺樣體肥大，這種在感冒后出現(xiàn)的腺樣體肥大通常只是一個急性炎癥的應(yīng)激反應(yīng)，并不是真正的病理性腺樣體肥大。
因此，我們有時會觀察到孩子在感冒時會出現(xiàn)打呼嚕的癥狀，但感冒過后可以自行恢復(fù)，這種腺樣體肥大是不要緊的。然而，如果孩子長期（比如超過三個月，每周三次）出現(xiàn)打呼嚕和張口呼吸的情況，這時家長就應(yīng)該引起重視了。
腺樣體肥大有哪些危害？
腺樣體肥大的危害可以根據(jù)其嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度：
1.輕度危害：在輕度情況下，孩子可能只是會出現(xiàn)打鼾和口呼吸的癥狀。
2.中度危害：當(dāng)情況變得嚴(yán)重時，孩子可能會出現(xiàn)腺樣體面容問題，如齙牙，尤其在換牙時期，這一問題會變得更加明顯。此外，由于睡眠質(zhì)量差，孩子的注意力也會受到影響，可能會出現(xiàn)多動、難以集中精神聽課或做作業(yè)，經(jīng)常摸東摸西。有些打鼾的孩子在診室里無法安靜地坐在凳子上，一會兒站起來，一會兒又去玩檢查工具，這種多動實際上是睡眠障礙的表現(xiàn)。還有一些孩子可能會顯得比較呆滯，這是因為他們?nèi)毖?，大腦反應(yīng)變慢，多動和呆滯都是睡眠不足的后果。
3.重度危害：到了第三個階段，情況就非常嚴(yán)重了，可能會出現(xiàn)心血管方面的并發(fā)癥。
腺樣體肥大保守治療有效嗎？
經(jīng)常有家長在門診詢問我，陳主任，我們家孩子的腺樣體肥大能否進行保守治療，以及保守治療的效果如何。
對于腺樣體肥大，保守治療通常包括鼻噴激素和孟魯司特鈉的口服治療，療程需要一個半月以上。治療效果因人而異，個體差異較大。如果是由于感冒引起的腺樣體肥大，通過藥物保守治療，效果通常比較好。但如果癥狀已經(jīng)持續(xù)了較長時間，腺樣體肥大的嚴(yán)重程度較大，比如已經(jīng)達到80%以上，那么保守治療的效果可能就不太理想。
如果家長想嘗試藥物保守治療，實在無效再考慮手術(shù)，我認為這也是可以考慮的，畢竟藥物沒有太大的副作用，經(jīng)濟費用也不會太高。但如果經(jīng)過多次保守治療后，一旦感冒腺樣體肥大仍然反復(fù)發(fā)作，我建議及早進行手術(shù)治療，讓孩子少受一些苦。
腺樣體肥大什么情況要做手術(shù)？
腺樣體肥大需要手術(shù)的情況，即手術(shù)指征，可以概括為以下五點：
1.重度睡眠呼吸障礙：如果腺樣體肥大引起了重度的睡眠呼吸障礙，睡眠監(jiān)測顯示有中重度以上的缺氧和呼吸暫停，這是一個明確的手術(shù)指征。
2.持續(xù)鼻塞和睡眠不安穩(wěn)：腺樣體肥大引起的持續(xù)鼻塞和睡眠不安穩(wěn)癥狀，如果這種情況已經(jīng)持續(xù)了3到6個月以上，并且經(jīng)過藥物保守治療后效果不明顯，也是手術(shù)的指征。
3.腺樣體面容：腺樣體肥大引起的面容改變，包括齙牙或反頜（地包天），這些面容的改變也是手術(shù)指征。
4.慢性鼻竇炎：如果兒童的慢性鼻竇炎經(jīng)過藥物保守治療三個月以上仍未好轉(zhuǎn)，這時候會考慮腺樣體肥大可能是病灶，導(dǎo)致慢性鼻竇炎難以治愈，這也是腺樣體切除的一個指征。
5.反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎：腺樣體肥大引起的分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作，頻繁發(fā)作，且藥物治療效果不佳，也是腺樣體切除的指征。
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鼻甲肥大是腺樣體肥大嗎
鼻甲肥大和腺樣體肥大是兩種不同的疾病，鼻甲肥大主要由于慢性鼻炎或鼻中隔偏曲等相關(guān)疾病刺激，導(dǎo)致正常的鼻甲組織增生，引發(fā)患者鼻塞等相關(guān)的癥狀，而腺樣體組織是位于鼻咽頂后壁淋巴組織，其在兒童期通常增生明顯。受到炎癥的刺激后，... 詳細»
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腺樣體肥大的癥狀
腺樣體是位于鼻咽部頂部與咽后壁處的一種淋巴組織，外形像一個桔瓣一樣，也叫做咽扁桃體，或者是增殖體。腺體在出生之后會隨著年齡的增長而逐漸增大，一般增殖旺盛期是在2到6歲，大約在十歲之后會逐漸的萎縮。腺樣體肥大比較常見的病因... 詳細»
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腺樣體肥大的表現(xiàn)
腺樣體肥大是指人體內(nèi)部的腺樣組織在一定的刺激下，增生并肥大。常見表現(xiàn)有以下幾點：1.感覺障礙：腺樣體肥大可能會壓迫周圍的神經(jīng)組織，導(dǎo)致感覺障礙?；颊呖赡軙霈F(xiàn)麻木、刺痛或痛感。2.聲音變化：腺樣體肥大可導(dǎo)致聲帶的受壓，導(dǎo)... 詳細»
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腺樣體肥大，鼻甲腫大
腺樣體肥大，鼻甲腫大，可能是環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素、過敏反應(yīng)等原因引起，可以遵醫(yī)囑通過一般治療和藥物治療等來改善。1、環(huán)境因素：長期在粉塵污染環(huán)境影響工作和生活，可能會對腺樣體和鼻甲部位造成刺激，需要選擇空氣較好的... 詳細»
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