指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科副主任 楊正飛 教授
一年一度中國進出口商品交易會（廣交會）已經結束一個月余，然而遠道而來參展的印尼商人J先生才終于踏上了回家的路。原來，J先生在參會期間突發(fā)心臟驟停暈倒，幸好來自中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院皮膚科的住培醫(yī)生王澤海正好路過，為他及時施救。其后的一個多月里，醫(yī)院急診科、心血管內科、神經科、神經外科等多學科接力為J先生護航。J先生終于度過重重難關，迎來新生，于近日出院。
路邊突發(fā)暈倒，醫(yī)生路過施展高質量急救
J先生發(fā)病的時候，王澤海醫(yī)生正好下班經過。“當時看到一群人熙熙攘攘，走近才發(fā)現(xiàn)有人暈倒了，我毫不猶豫就沖上去了。”王澤海醫(yī)生回憶道，他仔細觀察到J先生呈“嘆息樣呼吸”，為他檢查了頸動脈發(fā)現(xiàn)沒有搏動，立即請旁邊的群眾幫忙呼叫120和拿AED，并立馬著手開展心肺復蘇。120指揮中心派遣中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診團隊接診，并在最短時間內將患者轉移到了救護車上，向醫(yī)院飛馳而去。
抵達醫(yī)院后，醫(yī)院立即啟動了緊急救治流程、持續(xù)心外按壓、氣管插管、電除顫等操作，經過半個小時驚心動魄的搶救，最終患者自主循環(huán)恢復，搶救成功。
“心腦”同出問題，多學科接力護航轉危為安
搶救雖然成功了，但危機仍未解除：J先生仍然昏迷不醒，需要在急診重癥監(jiān)護室（EICU）接受進一步監(jiān)護治療。結合病史及發(fā)病情況，急診科治療團隊考慮他很可能是急性冠脈綜合征導致的心臟驟停，有急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）的指征。但患者頭顱CT的結果再次給治療團隊出了一個難題——J先生出現(xiàn)了創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血及腦出血。
J先生頭顱CT顯示出現(xiàn)腦出血（黃色箭頭所示）
介入治療過程中需要使用抗凝血藥物，且治療后又需要長期服用抗血小板藥物，這些都有可能導致患者腦出血情況加重，危及生命。醫(yī)院迅速組織了包括心血管內科、神經外科、神經科在內的多學科會診，最終決定密切檢測患者生命體征，等待一個合適的時機，即患者腦出血相對平穩(wěn)后再予以PCI治療。
楊正飛教授介紹，由于J先生經歷了心臟驟停，受全身性缺血與再灌注的影響，在自主循環(huán)恢復后，極易受發(fā)生廣泛的組織器官損傷，尤其是心臟驟停后發(fā)生的腦損傷，由于大腦對血液、氧氣需要量很大，因此大腦對缺血、缺氧的耐受性極低，團隊結合多年臨床經驗，當時就給予該患者亞低溫腦保護策略，盡可能挽救腦細胞，改善預后。
隨著治療進一步推進，J先生在的腦出血結果出現(xiàn)了好轉，出血較前吸收，團隊馬上抓住治療時機，在與家屬充分溝通后，心血管內科林茂歡副教授為該患者植入了4枚支架，手術順利。
植入支架后，患者冠脈血流恢復（黃色箭頭所示）
在全體醫(yī)護人員的共同努力下，J先生順利康復并于近日順利出院，終于踏上回國的路，出院前，J先生用剛剛康復不久的手顫顫巍巍地寫下了一份感謝信：“Thank you for saving my life!”
蘇醒后，J先生與急診科醫(yī)生合照
J先生寫下感謝信
楊正飛教授介紹，時間長達一個多月的治療不僅成功守護了患者的生命，還成功去除了導致這次心臟驟停的“幕后黑手”——急性冠脈綜合征。高質量的院前急救、個性化的治療方案和多學科的默契配合共同為J先生迎來新生，也助他獲得更好的康復預后，及早回歸家庭、回歸社會。
【專家簡介】
楊正飛
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科
教授、主任醫(yī)師；博士生導師、博士后合作導師
現(xiàn)任急診科副主任
美國威爾危重病研究院訪問學者，中國救援醫(yī)學協(xié)會心肺復蘇分會副理事長；
從事急危重醫(yī)學臨床工作二十余年，擅長各種休克、膿毒癥、重癥肺炎、急性中毒、心臟驟停后綜合征等各種急危重疑難疾病的救治。
（通訊員：黃睿、劉威鵬、劉文琴；圖片由醫(yī)院提供）
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