37歲宮頸癌保育術(shù)后患者熊女士終于迎來(lái)了自己的寶寶，陪她打贏這場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)的是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院團(tuán)隊(duì)：宮頸癌治療、宮頸粘連備孕、保胎分娩……醫(yī)院圍產(chǎn)?？?、婦科腫瘤?？?、生殖中心等團(tuán)隊(duì)和熊女士一同“披荊斬棘”，懷孕27周3天，重1.0kg的超早產(chǎn)兒平安地來(lái)到了這個(gè)世界，目前由醫(yī)院新生兒科接力護(hù)航，情況穩(wěn)定。
三十四歲未育，宮頸癌術(shù)后終于踏上孕程
2021年，34歲的熊女士還未擁有自己的孩子，卻被宮頸癌的陰霾所籠罩。傳統(tǒng)觀念里，宮頸癌似乎與切除子宮劃上了等號(hào)，意味著徹底失去了生育希望，這對(duì)于熊女士及其家庭而言無(wú)疑是晴天霹靂。
絕望的深淵中照進(jìn)了一束光芒——中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估考慮，提出能為熊女士保存生育希望的手術(shù)方案。確診熊女士所患為宮頸癌IB2期后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施了早期宮頸癌保育手術(shù)，術(shù)中冰凍病理及術(shù)后病理均符合保育要求。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)“未雨綢繆”，同時(shí)為熊女士進(jìn)行功能重建，放置宮頸補(bǔ)片、預(yù)防宮頸機(jī)能不全。術(shù)后，生殖中心團(tuán)隊(duì)接力護(hù)航熊女士迎接新生命的道路，克服了宮頸粘連的艱辛備孕，經(jīng)過(guò)不懈努力，熊女士終于通過(guò)輔助生殖技術(shù)成功移植一枚胚胎并成功著床，正式踏上孕育新生命的旅程。
孕期險(xiǎn)象環(huán)生，膿毒血癥讓她陷入危機(jī)
2024年9月7日，懷孕16周余的熊女士出現(xiàn)了陰道少量流血，緊急去往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。因早期宮頸癌保育術(shù)后，孕期存在較高的流產(chǎn)、感染等風(fēng)險(xiǎn)，熊女士和家人毅然回到了她最信任的地方。次日，熊女士轉(zhuǎn)入中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院圍產(chǎn)?？?，開(kāi)始了一場(chǎng)與時(shí)間和生命的賽跑。
入院后，檢查提示熊女士感染指標(biāo)偏高，圍產(chǎn)?？屏⒓磫?dòng)抗感染治療。9月11日，熊女士突然出現(xiàn)了胸悶、氣促、寒戰(zhàn)等嚴(yán)重癥狀，體溫高達(dá)40.3℃，心率130-145次/分，血壓下降，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)速行動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行緊急處理，同時(shí)完善相關(guān)檢查。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了“大腸埃希菌”，熊女士被診斷為“膿毒血癥，感染性休克”，病情危急，產(chǎn)科又立即推進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診：圍產(chǎn)?？?、血液內(nèi)科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)部、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室的專家齊聚，共同商討診療方案。經(jīng)過(guò)大家仔細(xì)分析，考慮熊女士為急性感染期，終止妊娠風(fēng)險(xiǎn)極大，應(yīng)首先控制感染。在抗感染過(guò)程中，熊女士的病情多次出現(xiàn)反復(fù)，且一直有陰道活動(dòng)性出血，但每一次都被醫(yī)護(hù)人員憑借精湛的醫(yī)術(shù)和不懈的努力及時(shí)化解，根據(jù)微生物宏基因組高通量測(cè)序檢測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)地調(diào)整了用藥方案，經(jīng)過(guò)2周的精心治療，感染得到初步控制。
再渡“感染關(guān)”，為胎兒爭(zhēng)取宮內(nèi)生長(zhǎng)機(jī)會(huì)
感染病情控制后，擺在醫(yī)患面前的是個(gè)共同的難題：放棄胎兒還是繼續(xù)懷孕？此時(shí)熊女士孕周不到20周，且B超及盆腔MR均提示為“胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，部分與子宮后壁肌層分界不清，不排除部分植入可能”繼續(xù)妊娠可能再次暴發(fā)感染、陰道大出血，甚至發(fā)現(xiàn)感染性休克，嚴(yán)重危及生命可能；如果此時(shí)放棄胎兒，則只能剖宮取胎，且熊女士日后當(dāng)媽媽的機(jī)會(huì)十分渺茫。
面對(duì)熊女士的失落，圍產(chǎn)?？浦魅巫T劍平教授帶領(lǐng)全科反復(fù)開(kāi)展深入的病情討論，并且與熊女士及家屬詳細(xì)分析利弊，決定再為熊女士和寶寶放手一搏。結(jié)合內(nèi)科、ICU、藥學(xué)部的綜合意見(jiàn)，團(tuán)隊(duì)為熊女士量身制定了系列抗感染方案，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)感染指標(biāo)。根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
如履薄冰的時(shí)刻還是如意料之中地到來(lái)：10月17日，孕22周多的熊女士開(kāi)始出現(xiàn)陰道出血增多。10月24日，孕23周多，熊女士再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，積極治療的同時(shí)，又一次組織了全院大會(huì)診。經(jīng)過(guò)快速且精準(zhǔn)的處理后，熊女士的體溫3天后成功控制，回落到正常范圍。此時(shí)，熊女士懷孕24周。
已經(jīng)經(jīng)歷了兩次感染擴(kuò)散的危急時(shí)刻，能否“撐”過(guò)第三次？所有醫(yī)生心里沒(méi)有答案。此時(shí)是終止妊娠還是給寶寶繼續(xù)宮內(nèi)生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)？?jī)呻y時(shí)刻再次來(lái)臨，圍產(chǎn)?？萍叭簳?huì)診團(tuán)隊(duì)全體反復(fù)討論，再次充分和熊女士及家屬溝通風(fēng)險(xiǎn)，決定繼續(xù)為寶寶爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。
產(chǎn)前、產(chǎn)后大出血，團(tuán)隊(duì)巧手剖宮終迎新生命
小心翼翼地走進(jìn)孕27周，熊女士心里松了一口氣“還有一周就28周，階段性勝利就在眼前！”?？偸前炎约簮炘诓》坷锏乃?，開(kāi)始走出病房放松的與醫(yī)生護(hù)士聊天。住院2個(gè)多月，并肩作戰(zhàn)的她們已經(jīng)是親密的戰(zhàn)友。
11月21日，孕27周3天，熊女士出現(xiàn)大量陰道出血，面對(duì)這突如其來(lái)的變故，譚劍平教授迅速做出判斷：患者現(xiàn)孕27周3天，完全性前置胎盤(pán)、陰道活動(dòng)性出血、伴不規(guī)律宮縮，不宜繼續(xù)安胎，需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
手術(shù)室內(nèi)，氣氛緊張而凝重，新生兒科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)各司其職，緊密配合。
19時(shí)17分：隨著一聲稚嫩的啼哭，一名27周3天，體重1.0kg的超早產(chǎn)兒平安地來(lái)到了這個(gè)世界。
胎兒胎盤(pán)娩出后，由于完全性前置胎盤(pán)，加上宮頸環(huán)扎部位收縮差，術(shù)中出血非常兇猛，譚劍平教授憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)及過(guò)硬的技術(shù)化險(xiǎn)為夷。術(shù)后熊女士安返病房，觀察一周后順利出院。
預(yù)計(jì)中的第三次“感染大爆發(fā)”沒(méi)有發(fā)生，團(tuán)隊(duì)終于舒了一口氣。寶寶在新生兒科精心照料下，目前情況良好。
這場(chǎng)生命的較量，最終以醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的勝利告終。熊女士在歷經(jīng)艱辛后，終于迎來(lái)了屬于她的生育奇跡?！斑@不僅是我們作為綜合醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的強(qiáng)大實(shí)力，也是我們每個(gè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命的尊重和珍視，為患者爭(zhēng)取希望的生動(dòng)體現(xiàn)！”譚劍平教授深情地說(shuō)道。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院圍產(chǎn)專科是廣東省臨床重點(diǎn)?？?，廣東省高水平臨床重點(diǎn)?？?，廣東省重癥孕產(chǎn)婦救治中心，廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心，國(guó)家級(jí)母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位，首批通過(guò)國(guó)家認(rèn)證的產(chǎn)前診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在學(xué)科帶頭人張建平教授帶領(lǐng)下，圍產(chǎn)?？浦攸c(diǎn)發(fā)展疑難雜癥診治及開(kāi)展特色專科診療，尤其是生殖免疫特色?？疲缌鳟a(chǎn)、早產(chǎn)防治、胎盤(pán)源性疾病等。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治方面形成一套系統(tǒng)診治方案，在全國(guó)乃至國(guó)際上處于領(lǐng)先水平，安胎成功率高達(dá)90%以上，在早產(chǎn)防治方面，我科率先開(kāi)展高難度的“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)"，改變“難免流產(chǎn)”的傳統(tǒng)觀念，技術(shù)全國(guó)領(lǐng)先，廣泛接受全國(guó)各大醫(yī)院疑難病例轉(zhuǎn)診，特色診療技術(shù)被多家媒體報(bào)道，在國(guó)內(nèi)外同行中獲得廣泛認(rèn)可及肯定，在國(guó)內(nèi)享有極佳的名譽(yù)。
（通訊員：黃睿、祝麗瓊、高遠(yuǎn)、楊耀；圖片由醫(yī)院提供）
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)