日常生活中，大家是否有過一喝水就嗆、吃東西時(shí)總有哽噎感的經(jīng)歷？南方醫(yī)院增城院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家表示，這其實(shí)是食物“走錯(cuò)路”誤入氣道了，偶爾一次可能不引起重視，但如果吃東西或喝水時(shí)頻繁出現(xiàn)嗆咳、咽不下去的情況，一定要警惕，可能存在吞咽障礙！
吞咽障礙，是指食物或液體不能安全有效地在從口腔運(yùn)送到胃的過程，正常吞咽需口腔、咽喉、食管等多部位肌肉與神經(jīng)相互配合，任一環(huán)節(jié)“掉鏈子”，都可能引發(fā)吞咽障礙。有數(shù)據(jù)顯示，目前我國有六成以上的老年人普遍存在吞咽障礙。
吞咽障礙包括生理性和病理性兩種類型。生理性吞咽障礙源于年齡增長導(dǎo)致的身體機(jī)能退化，比如老人的呼吸功能、咳嗽反射、肌肉協(xié)調(diào)能力都會出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致吞咽困難、飲水嗆咳等，是臨床常見的老年綜合征之一；病理性吞咽障礙多由特定疾病導(dǎo)致進(jìn)食困難，最常見的是腦卒中、腦外傷、帕金森、老年癡呆癥、口腔咽喉部等頭頸部惡性腫瘤術(shù)后、重癥肌無力等。
吞咽障礙不是小事，嚴(yán)重者會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫水、窒息以及吸入性肺炎、高燒咳痰不止等問題，降低機(jī)體抵抗力，影響日常生活質(zhì)量，其中窒息和吸入性肺炎常常會危及生命。
怎樣識別是否存在吞咽障礙？
專家指出，以下危險(xiǎn)信號別忽視，可能是吞咽障礙的“警報(bào)”，要及時(shí)就醫(yī)：
1.若發(fā)現(xiàn)家中老人進(jìn)食慢、嚼很久才咽，進(jìn)食時(shí)間大大增加；
2.吃飯喝水常嗆咳，甚至不進(jìn)食也莫名嗆咳；
3.吞咽時(shí)喉嚨有異物感、反復(fù)清嗓，甚至影響到正常呼吸；
4.進(jìn)食后聲音嘶啞、咳嗽不停，或不明原因體重驟減；
5.反復(fù)發(fā)燒或吸入性肺炎。
存在吞咽障礙該怎么辦？
吞咽障礙患者需盡早到醫(yī)院尋求專業(yè)的指導(dǎo)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是預(yù)防和治療吞咽功能障礙的關(guān)鍵，能最大程度減少并發(fā)癥。
改善吞咽功能的康復(fù)治療方法包括口腔感覺訓(xùn)練、口腔運(yùn)動訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激、生物反饋療法、氣道保護(hù)法、球囊擴(kuò)張等，吞咽姿勢調(diào)整、食物質(zhì)地改良也關(guān)鍵，選對姿勢、吃對食物，能降低吞咽風(fēng)險(xiǎn)。
需要強(qiáng)調(diào)的是，吞咽造影檢查是診斷吞咽障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)治療師可通過吞咽造影檢查，精確找出吞咽困難的問題所在，同時(shí)給患者選擇最安全的食物性狀及進(jìn)食姿勢，并根據(jù)患者不同的評估結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案。
支招：日常安全吞咽小技巧
專家提醒，吞咽障礙患者進(jìn)食要引起重視，注意事項(xiàng)如下：
1.飲食上應(yīng)選擇容易吞咽的食物，特點(diǎn)是密度均勻、黏性適當(dāng)、不易松散，謹(jǐn)記將硬的食物變軟、將稀的食物增稠；
2.勺子選小巧的，方便患者進(jìn)食并控制一口量；
3.不建議使用吸管喝水，因?yàn)殡y以控制量導(dǎo)致嗆咳；
4.調(diào)整進(jìn)食姿勢：床頭至少大于30°或端坐位，低頭屏氣吞咽；
5.進(jìn)食環(huán)境要安靜；
6.讓患者專注吞咽，防分心誤吸。
【拓展資料】
南方醫(yī)院增城院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療范圍
（1）頸肩腰腿相關(guān)疾病康復(fù)
包括頸、腰椎間盤突出癥，急、慢性腰扭傷，肌肉勞損，肩周炎，落枕，肢體及手腳麻木、骨關(guān)節(jié)炎、青少年脊柱側(cè)彎、頸源性頭暈、頭痛、偏頭痛等的康復(fù)治療。
（2）骨科康復(fù)
包括骨折、運(yùn)動損傷、外周神經(jīng)損傷等所致的疼痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、感覺運(yùn)動功能下降的術(shù)后康復(fù)治療。如各部位骨折、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)損傷、手外傷、肩袖損傷、肱三頭肌肌腱損傷、肱骨外上髁炎、股內(nèi)收肌腱損傷、髂脛束損傷、股四頭肌腱損傷、髕腱斷裂、跟腱斷裂等。
（3）神經(jīng)康復(fù)
各種原因所致的運(yùn)動功能障礙的康復(fù)：包括腦卒中、顱腦外傷、腦腫瘤、腦炎、脊柱外傷等所致的肢體運(yùn)動功能障礙的綜合康復(fù)治療與指導(dǎo)。
（4）外科感染及皮膚疾病的物理治療
如各種術(shù)后傷口、燒傷創(chuàng)面、褥瘡、蜂窩織炎、甲溝炎、毛囊炎、癤癰、痤瘡、帶狀皰疹等。
（5）各類炎癥的物理治療：
如中耳炎、面神經(jīng)炎（面癱）、咽炎、支氣管炎、肺炎、顳頜關(guān)節(jié)炎等。
（6）產(chǎn)后和老年康復(fù)
產(chǎn)褥期乳腺炎、產(chǎn)后盆底功能障礙、腹直肌分離、骨盆旋移癥、老年女性漏尿、臟器下垂等的康復(fù)。
（7）兒童康復(fù)
小兒斜頸、小兒常見內(nèi)科病推拿治療等。
（8）其他：如亞健康狀態(tài)人群的調(diào)理、拔罐、走罐治療等。
康復(fù)治療方法包括：正骨推拿手法、物理因子治療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、經(jīng)顱磁刺激治療、言語吞咽治療、沖擊波治療等，可滿足大多數(shù)人的康復(fù)治療需求。
就診指引
康復(fù)醫(yī)學(xué)科接診室：門診三樓外科診區(qū)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療區(qū)：門診五樓西側(cè)
咨詢電話：020-62707487
專家簡介
鐘玉華
南方醫(yī)院增城院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任；副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，美國紐約州立大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士。主持國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，以第一或通訊作者發(fā)表SCI論文近20篇?，F(xiàn)任廣東省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會青委會副主任委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會康復(fù)科醫(yī)師分會青年醫(yī)師組副組長；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會神經(jīng)康復(fù)分會理事。
擅長腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)評定及康復(fù)治療；對于急慢性疼痛，如頸椎病、肩周炎、腰腿痛、關(guān)節(jié)功能障礙等的康復(fù)治療有豐富經(jīng)驗(yàn)；對于產(chǎn)后康復(fù)、小兒斜頸康復(fù)、各種炎癥及感染性傷口的診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，在無創(chuàng)性腦調(diào)控技術(shù)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)有深入研究。
黎繼華
康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士，副主任治療師，從事康復(fù)治療工作15年余，自2020年始，由院本部派駐增城院區(qū)開展康復(fù)學(xué)科建設(shè)及臨床工作。參編康復(fù)專業(yè)書籍2本，獲國家專利2項(xiàng)。現(xiàn)擔(dān)任廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會康復(fù)管理分會委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會高血壓性腦出血專業(yè)委員會委員、廣州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會疼痛康復(fù)分會常委、廣州市增城區(qū)醫(yī)學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委。
擅長重癥、神經(jīng)、骨科、疼痛、產(chǎn)后、小兒斜頸等領(lǐng)域的康復(fù)治療。在頸肩腰腿痛、頸源性頭暈頭痛偏頭痛、各種原因所致的運(yùn)動功能障礙、重癥患者的早期康復(fù)、骨科術(shù)后、運(yùn)動損傷、青少年脊柱側(cè)彎、骨盆旋移癥、腹直肌分離、產(chǎn)后整體康復(fù)、小兒肌性斜頸等的綜合康復(fù)治療及小兒亞健康的推拿治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；亦擅長各種內(nèi)臟和體表炎癥、傷口的理療。
周洲
主治醫(yī)師，畢業(yè)于中山大學(xué)、醫(yī)學(xué)博士、從事臨床工作7年余?，F(xiàn)任廣東省醫(yī)學(xué)會社區(qū)康復(fù)青年委員會委員。
擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、脊柱退行性病變等疾病引起的頸、肩、腰、腿痛的康復(fù)治療；腦卒中、脊髓損傷、腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療；小兒斜頸的康復(fù)治療。
孫嘉惠
南方醫(yī)院增城院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科吞咽語言治療師，主管治療師，從事康復(fù)治療工作8年余，現(xiàn)任廣州市增城區(qū)醫(yī)學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)會專業(yè)委員。
擅長成人神經(jīng)性或放療后吞咽障礙、兒童及嬰幼兒吞咽障礙，顱腦損傷后的失語癥，成人及兒童的構(gòu)音障礙、認(rèn)知障礙、嗓音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、兒童緘默癥等的康復(fù)。
（通訊員：劉進(jìn)娣、孫嘉惠）
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